Anestesia en trauma

En Mexico la enfermedad traumatica, sea en accidentes o por violencia social, es un problema de salud publica, dado que se encuentra entre las primeras causas de mortalidad general y es causa de incapacidad funcional severa y secuelas invalidantes permanentes. El traumatismo no tiene prodromos, se presenta con patrones de alta y mediana energia y genera como consecuencia una enfermedad de dificultad diagnostica, manejo integral complejo y atencion interdisciplinaria de alto costo tanto economico como de estres en el equipo humano perioperatorio. La mortalidad debida al traumatismo tiene una distribucion trimodal. La primera modalidad se observa en los primeros minutos posteriores al evento traumatico, correspondiendo a 50% de los casos, generalmente debido a afectaciones vasculares, dano a organos vitales y traumatismo craneoencefalico severo. El segundo periodo corresponde a las primeras horas del incidente, representando 30% de los casos, a consecuencia de hematomas epidurales o subdurales, hemoneumotorax o complicaciones asociadas a la hemorragia; es aqui donde hay variaciones de acuerdo a la atencion especializada en lo que se conoce como &quote;periodo de oro&quote; o de &quote;platino&quote;, segun sea el caso. La tercera modalidad se presenta en los siguientes dias o semanas, con la atencion especializada establecida y evolutiva; representa 20%, y puede corresponder a complicaciones debidas a la repercusion organica desencadenada por la respuesta fisiopatologica secundaria al traumatismo, la sepsis y la falla organica multiple.