MIKROALBUMINURIE UND MINERALIEN

Die Nephropathie beim diabetischen Patienten folgt einem gut etablierten Verlauf, der mit einer Mikroalbuminurie beginnt, sich über Proteinurie, Hyperazotemie bis hin zu Nierenversagen im Endstadium fortsetzt. Es hat sich auch gezeigt, dass eine frühe Nephropathie eine sehkraftbedrohende Erkrankung der Netzhaut bei Patienten mit Typ-1-Diabetes vorhersagen kann. Die chronische Hyperglykämie ist aufgrund ihrer Häufigkeit, Dauer und wahrscheinlichen Mediatoren ein Schlüsselfaktor der Mikroangiopathie. Die Hypothese eines Zusammenhangs zwischen dem Gen für das Angiotensin-1-Converting-Enzym und den schädlichen Auswirkungen einer chronischen Hyperglykämie ist möglich durch einen Insertions-/Deletionspolymorphismus, der in der Tat die Häufigkeit schwerer kardialer Komplikationen bei insulinabhängigen Patienten mit diabetischer Nephropathie beeinflusst, einer Situation, die durch hohe Konzentrationen des Angiotensin-Converting-Enzyms im Plasma gekennzeichnet ist. Diese chronische Hyperglykämie steht im Zusammenhang mit dem schlecht verstandenen Angiotensin II. Experimentell können Wachstumshormon- und insulinartige Wachstumsfaktoren über ein komplexes System für die Veränderungen verantwortlich sein.