El ABC de la cirugia 2019. Manejo quirurgico de hernias

Las hernias de la pared abdominal se presentan en todas las etapas de la vida del ser humano, desde el recien nacido hasta el anciano, y el comun denominador en el tratamiento de las mismas es la cirugia. Junto con la colecistectomia, es de los procedimientos quirurgicos que con mas frecuencia realiza el cirujano general. Las hernias de la pared abdominal son hallazgos frecuentes durante la exploracion fisica o en estudios de imagenologia (ultrasonido y tomografia axial computarizada). Muchas son asintomaticas, pero las complicaciones de una hernia estrangulada ameritan cirugia de emergencia y pueden asociarse a morbimortalidad alta. Para prevenir estas complicaciones se recomienda la cirugia en la mayoria de los pacientes. Las tecnicas quirurgicas mas empleadas en la actualidad son la reparacion con mallas protesicas, con las que se evita la tension en la herida, y sobre la malla se deposita tejido colageno con la consiguiente mayor resistencia de la reparacion y disminucion importante de las recurrencias. El empleo de la cirugia de minima invasion ha permitido una rapida recuperacion del paciente con menos dolor. Existen diferentes tecnicas de hernioplastia que deben ser empleadas de acuerdo con la edad del paciente. En etapas tempranas de la vida muchas hernias umbilicales cierran espontaneamente durante los primeros meses de vida; sin embargo, las hernias inguinales permanecen abiertas y requieren tratamiento quirurgico. El empleo de mallas en la poblacion infantil es excepcional.