L'emergence de la medecine scientifique

Une reflexion philosophique sur la medecineConcu dans une perspective historique longue, le developpement de la medecine semble marque par la coexistence en son sein d'une urgence a laquelle il faut repondre et d'un manque auquel il faut remedier. Cette urgence, c'est celle du soin a prodiguer a celui qui souffre, ici et maintenant, pour que justement cette souffrance cesse. Ce manque, c'est celui d'une connaissance objective qui permettrait de comprendre les mecanismes des maladies afin d'y mettre un terme, de soigner les souffrances qu'elles occasionnent en connaissance de cause. Or, c'est bien la reconnaissance conjointe de cette urgence et de ce manque qui peuvent expliquer pourquoi les espoirs, tantot mesures, tantot immenses, mis en la medecine ont si souvent ete decus : si le salut du malade passe par la science (per scientiam ad salutem aegroti) et que la science fait defaut, quel salut pour le malade ? D'ou l'injonction faite a l'art medical, tout au long de son histoire, de se fonder sur une connaissance du normal et du pathologique ou, encore plus radicalement, celle faite a la medecine de devenir scientifique. Ainsi seulement, pensait-on et pense-t-on encore aujourd'hui, pourrait-on garantir avec certitude tout a la fois l'exactitude du diagnostic, la fiabilite du pronostic et l'efficacite de la therapeutique, ideal methodologique admirablement capture par une maxime positiviste fameuse : science d'ou prevoyance, prevoyance d'ou action . C'est l'ecart entre cet ideal - ou ce reve - methodologique et le developpement historique effectif de la medecine que les articles reunis dans ce volume contribuent a eclairer.Un ensemble d'articles qui se penchent sur differentes facettes de la medecine scientifique telles que son ideal, sa methodologie, son approche, ses limites, son evolutionEXTRAITDe leur cote, les medecins praticiens avaient eux aussi leurs propres soucis. L'enseignement medical mettait l'accent sur deux manieres de prendre de bonnes decisions cliniques : la medecine etait a la fois une science et un art. Or, ni la science ni l'art ne fournissaient de base solide a la decision clinique. La science medicale derivait des sciences fondamentales traditionnellement enseignees dans les facultes de medecine, sciences de laboratoire comme l'anatomie et la physiologie. Lorsqu'il fallait appliquer cette science au lit du malade, l'art prenait le dessus. Cet art etait enseigne avec autorite par d'eminents cliniciens qui guidaient un apprentissage de plusieurs annees. A PROPOS DES AUTEURSAnne Fagot-Largeault, MD, PhD, docteur es lettres, est professeur au College de France, chaire de philosophie des sciences biologiques et medicales. Sous sa direction, plusieurs auteurs ont participe a la redaction de cet ouvrage : Jean-Paul Amann, Christian Brun-Buisson, Sir Iain Chalmers, Harris Cooper, Pierre Corvol, Jeanne Daly, Claude Debru, Elodie Giroux, Hee-Jin Han, Jean-Claude K. Dupont, Alain Leplege, Alfredo Morabia, Olivier Steichen, Zbigniew Szawarski, Ulrich Trolher et Larry V. Hedges.